Au terme de notre étude, 225 malades ont présenté une lésion de la rate à l’examen échographique sur 2109 ayant effectué une échographie abdominale (soit 10,6%), 147 ont été retenus. Les âges extrêmes étaient de 16 mois et de 80 ans ; 89 étaient de sexe masculin (soit 59,1%) et 58 étaient du sexe féminin (soit 40,9%). Les motifs de l’échographie étaient variés. L’échographie a révélé une splénomégalie homogène chez 122 patients (soit 82,9%) et des lésions focales chez 25 (soit 17,1%). Les étiologies retrouvées ont été : carcinome hépatocellulaire 21 cas (14,3%), cirrhose 33cas (22,4%), infections parasitaires 20 cas (13,6%), lymphomes 9 cas (6,1%) ; 25,1% des lésions spléniques n’avaient pas d’étiologie connue.

Avec l’apparition de la coelioscopie et le gain d’intérêt pour les attitudes conservatrices, la chirurgie des rates non traumatiques a considérablement changé, et les indications de la chirurgie mini-invasive n’ont cessé de progresser. Les hémopathies bénignes (purpura thrombopénique immunologique, anémie hémolytique auto-immune, etc.) représentent la majeure partie des indications actuelles. Compte tenu de la taille normale de la rate, elles sont à opérer maintenant par coelioscopie. Les hémopathies malignes (lymphomes, leucémie lymphoïde chronique, syndromes myéloprolifératifs, etc.) peuvent également être opérées par coelioscopie, mais dans ces indications où la splénomégalie peut être massive, la laparotomie garde une place de choix. Enfin, devant une tumeur splénique focale, la splénectomie partielle, de préférence par coelioscopie, doit être discutée. Les différentes techniques, résultats, complications et suites opératoires des splénectomies sont ici développées, détaillant les techniques ou les temps opératoires spécifiques aux splénectomies par laparotomie ou coelioscopiques. Dans cet abord mini-invasif de la rate, les chirurgies partielles ou totales sont expliquées.

La rate est un organe ayant une fonction essentiellement hématologique, en particulier lymphoïde, où elle est un site majeur de régulation du système immunitaire et de dégradation des cellules sanguines. Elle est cependant classiquement rattachée à l’appareil digestif du fait de sa situation intrapéritonéale. La rate est un organe extrêmement utile ; toutefois, sa présence n’est pas indispensable à la survie. La rate est un organe affecté par un grand nombre de lésions, que ce soit par des processus propres ou s’intégrant dans une atteinte multiorganique. La connaissance des différents apports des modalités d’imagerie (échographie, scanner, imagerie par résonance magnétique et tomographie par émission de positon-scanner) et des aspects macroscopiques et histologiques permet une meilleure compréhension des aspects radiologiques. Cet article est consacré aux variantes anatomiques, variantes et malformations ainsi qu’aux méthodes d’exploration de la rate.

La rate est un organe majeur ayant une fonction essentiellement hématologique, en particulier lymphoïde où elle est un site majeur de régulation du système immunitaire et de dégradation des cellules sanguines. Elle est cependant classiquement rattachée à l’appareil digestif du fait de sa situation intrapéritonéale. La rate est un organe extrêmement utile, mais sa présence n’est pas indispensable à la survie. La rate est un organe affecté par un grand nombre de lésions que ce soit par des processus propres ou s’intégrant dans une atteinte multiorganique. La connaissance des différents apports des modalités d’imagerie (échographie, scanner, imagerie par résonance magnétique et tomographie par émission de positons-scanner) et des aspects macroscopiques et histologiques permettent une meilleure compréhension des aspects radiologiques. Cet article est consacré aux maladies hématologiques, aux maladies infectieuses et aux maladies vasculaires.

La rate est un organe majeur ayant une fonction essentiellement hématologique, en particulier lymphoïde ; elle est un site majeur de régulation du système immunitaire et de dégradation des cellules sanguines. Elle est cependant classiquement rattachée à l’appareil digestif du fait de sa situation intrapéritonéale. La rate est un organe extrêmement utile ; toutefois, sa présence n’est pas indispensable à la survie. La rate est un organe affecté par un grand nombre de lésions, que ce soit par des processus propres ou s’intégrant dans une atteinte multiorganique. La connaissance des différents apports des modalités d’imagerie (échographie, scanner, imagerie par résonance magnétique et tomographie par émission de positons-scanner) et des aspects macroscopiques et histologiques permet une meilleure compréhension des aspects radiologiques. Cet article est consacré aux tumeurs, aux maladies de surcharge et systémiques, aux ruptures spontanées et aux diverses lésions inclassables.

La rate est depuis toujours un organe mystérieux. Le fait que l’on puisse vivre sans, la confine souvent au deuxième plan. Cependant, de récentes découvertes révèlent de nouvelles fonctions pour cet organe dont l’importance physiopathologique devrait être réévaluée. Beaucoup moins connu que l’hypersplénisme, l’hyposplénisme correspond historiquement à la perte ou l’insuffisance des deux fonctions principales de la rate que sont la filtration d’éléments sanguins altérés ou sénescents et la lutte contre les infections. Dans cet article, après un bref rappel des fonctions physiologiques de la rate, trois nouveautés relatives à l’hyposplénisme seront explorées : les complications vasculaires, la perte du réservoir splénique de monocytes «régénérateurs» et celle du réservoir de cellules souches pluripotentes.

L’alcoolisation percutanée du plexus coeliaque guidée par échographie est une technique efficace du traitement de la douleur liée au syndrome solaire. Sa réalisation par voie antérieure permet de prévenir les complications neurologiques. Nous rapportons ici un cas de nécrose splénique, complication exceptionnelle de la coeliolyse par voie antérieure.

Les pseudotumeurs inflammatoires de la rate (PTIR) sont rares. Nous rapportons un cas PTIR chez une femme âgée de 48 ans, hospitalisée en dermatologie pour toxidermie. Lors de son hospitalisation, la patiente a présenté des douleurs au niveau de l’hypochondre droit. L’examen clinique et les examens biologiques habituels sont revenus normaux. L’échographie ainsi que l’IRM hépatique ont découvert au niveau de la rate, une lésion médio splénique hétérogène de 5 cm de grand axe. Une splénectomie partielle a été réalisée et l’examen anatomopathologique de la masse a trouvé l’association d’éléments inflammatoires polymorphes avec des foyers de remaniement hémorragique et scléreux, évoquant une PTIR. Les suites opératoires ont été favorables. Le but de ce travail est d’illustrer un cas de PTIR en essayant de faire une corrélation radio anatomopathologique.

Nous rapportons le cas d’un patient chez qui fut découvert, de manière incidentelle, un nodule apparemment isolé de splénose localisé au récessus péritonéal hépato-rénal,mais dont les caractéristiques en imagerie étaient en faveur d’une masse rétropéritonéale suprarénale droite. Une biopsie percutanée aurait pu être évitée si le diagnostic de splénose avait été évoqué sur les antécédents de splénectomie pour rupture traumatique et si une scintigraphie splénique aux hématies altérées avait été réalisée, malgré le caractère apparemment unique de la lésion.

Nous rapportons un nouveau cas de splénome chez un homme sans antécédent médicochirurgical. Un homme âgé de 52 ans était hospitalisé pour exploration d’une thrombopénie associée à une splénomégalie. Le scanner objectivait un nodule splénique de 56 mm de diamètre justifiant la splénectomie. L’examen anatomopathologique retenait le diagnostic d’hamartome splénique. Le splénome ou hamartome splénique est une tumeur splénique rare, le plus souvent découverte de façon fortuite, radiologique. Il peut également se rencontrer dans un contexte pathologique particulier, évoquant plus une coexistence plutôt qu’une véritable association lésionnelle ou une complication, d’où l’importance de l’anatomopathologiste dans son diagnostic.

Les auteurs décrivent une variation originale de l’artère splénique découverte en angiographie pré-opératoire et confirmée plus tard sur les pièces de spléno-pancréatectomie. Le dédoublement complet de la splénique est ainsi rapporté pour la première fois et incite à une nouvelle classification des variations des artères digestives.

Introduction : Le volvulus de la rate mobile est une affection rare ; il se manifeste le plus souvent par une douleur abdominale aiguë à début brutal localisée dans l’hypochondre gauche ; son diagnostic est le plus souvent porté par une échographie ou un scanner.
Observation: Une patiente âgée de 18 ans a été hospitalisée pour douleurs aiguës du flanc gauche évoluant depuis 48 heures. Le scanner abdominal a permis le diagnostic de volvulus d’une rate mobile. Une distorsion splénique réalisée par voie calioscopique a permis à la rate de reprendre une couleur normale.
Commentaire: Après volvulus splénique, une intervention rapide permet un traitement conservateur ; la voie cœlioscopique permet la détorsion de la rate et la réalisation d’une splénopexie par l’intermédiaire d’un filet. Cette voie d’abord, d’après la revue de la littérature, n’a jusque-là pas été décrite.