Association loi 1901 N°0142012655 (SIRET 501 387 476 00010 - APE 9499Z)
63 rue des Huguenots, 51200 EPERNAY, FRANCE 
Autorisation N°154/MATCL-DNI du 11 juillet 2008
d'association étrangère à but non lucratif au MALI 
Aide à l’enfanceBiologieBureautiqueCscomChirurgieHygiène et soins infirmiersImagerie médicaleRéadaptation
  • Responsable Martine LECAMUS cadre de santé au SSIAD de MÉZIDON-CANON
Audit du Centre Hospitalier Mère-Enfant « Le Luxembourg » à BAMAKO en Octobre 2000
Architecture
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1 Les zones "propres" à risque (bloc opératoire, salle de travail, service de réanimation...) sont systématiquement séparées des autres zones ##
2 Les zones "sales" à risque (pièces pour les déchets et le linge sale) sont systématiquement séparées des autres zones ##
3 La disposition des locaux respecte systématiquement la circulation contrôlée dans les zones à risque ##
4 Les accès des services sont tous séparés les uns des autres ##
5 Les circulations entre bâtiments sont toutes revêtues (goudron ou ciment) ##
6 Les circulations entre bâtiments sont systématiquement couvertes (protection contre la pluie) ##
7 L'établissement est clôturé ##
8 L'hôpital est approvisionné en eau ##
9 L'hôpital a de l'eau en permanence ##
10 L'hôpital a un réseau de distribution d'eau ##
11 L'hôpital a un système d'évacuation des eaux usées ##
12 Il y a des fosses septiques, ou une connexion à un égout ##
13 Les eaux de pluie sont drainées et évacuées partout ##
14 Il existe des points d'eau pour les gardes malades avec des bacs pour laver le linge ##
15 Il existe un local fermé et aéré de stockage central des déchets avant incinération ##
16 L'électricité est disponible en permanence dans tout l'hôpital ##
17 Si non, l'électricité est disponible en permanence
- au bloc opératoire
- en salle d'accouchement
- au service des urgences		 ##
18 Les familles ont un abri pour faire la cuisine à l'écart des services d'hospitalisation et des zones à haut risque Interdiction de faire la cuisine
19 Il existe une morgue ##
20 Les bâtiments sont tous entretenus : plafonds, murs, sols, fenêtres et portes en bon état ##
21 Les revêtements des sols et murs sont tous faciles à lessiver (détailler selon les zones)
- sols
- murs
- plafonds		 ##
22 Les fenêtres peuvent être toutes fermées hermétiquement ##
23 Les fenêtres sont toutes munies de moustiquaires ##
24 Il y a un lavabo dans chaque salle de soins ##
25 Il y a un lavabo dans chaque chambre ##
26 Chaque point d'eau est relié au système d'évacuation ##
27 Il existe des vidoirs dans tous les services ##
28 Ces vidoirs sont toujours installés dans un endroit éloigné du matériel propre ##
29 Il existe des sanitaires pour les malades et les gardes-malades dans le service ##
30 Il existe des sanitaires pour le personnel dans le service ##
31 Il existe un local fermé et aéré pour stocker les déchets du service ##
Prise en compte de l'hygiène dans l'hôpital
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32 L'établissement a fait un diagnostic de situation et une analyse de problème sur l'hygiène ##
33 Une commission d'hygiène hospitalière est mise en place dans l'établissement ##
34 Si non, une autre commission a cette fonction ##
35 Toutes les catégories professionnelles sont représentes dans cette commission ##
36 Chaque représentant a été choisi en fonction de son intérêt pour l'hygiène et de sa motivation pour faire évoluer la situation ##
37 Des réunions de travail de cette commission sont planifiées et font l'objet de comptes rendus ##
38 La commission responsable de l'hygiène hospitalière donne son avis sur le choix des produits à acheter pour favoriser et améliorer l'hygiène dans l'établissement ##
39 L'établissement a des moyens financiers qu'il peut utiliser pour améliorer l'hygiène ##
40 La direction de l'établissement fait participer le personnel pour la recherche de moyens améliorant l'hygiène hospitalière dans l'établissement ##
41 Un service de nettoyage des locaux est organisé ##
42 Il y a une description des tâches du personnel du service de nettoyage ##
43 Un service de maintenance est organisé ##
Circulations et circuits
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44 La circulation à l'intérieur de l'établissement est partout organisée grâce à des panneaux ##
45 Le protocole d'entrée dans les zones à risque (bloc opératoire, salle d'accouchement, service de réanimation...) est clairement établi partout ##
46 Les déchets hospitaliers sont stockés dans un endroit central non accessible aux malades et à leurs familles, et aux animaux ##
47 Lors du transport des sacs ou poubelles vers le lieu de destruction, le circuit utilisé est toujours différent de celui utilisé pour le transport du matériel propre ##
48 Le matériel utilisé pour le transport de ces déchets ne sert qu'au transport des produits sales pour tous les services ##
49 Lorsqu'une personne vient à décéder dans l'établissement et que personne ne vient chercher le corps, le corps est gardé à la morgue et est ensuite emporté au cimetière pour y être enterré ou incinéré Transfert vers la morgue du centre de référence
50 Les circulations, à l'intérieur du service, sont organisées pour le personnel, les malades, les visiteurs, les consultations éventuelles ##
51 Les circuits, à l'intérieur du service, sont organisés pour le matériel et les produits propres ou stériles ##
52 Les déchets du service sont systématiquement stockés dans une pièce où ne sont entreposés que des produits sales ##
53 Les déchets du service sont stockés dans un endroit non accessible aux malades et à leurs familles ##
54 Lorsqu'une personne décède d'une infection dangereuse, elle est « conditionnée » selon un protocole écrit ##
Hygiène des locaux et espaces extérieurs
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55 Les espaces extérieurs sont tous nettoyés et maintenus propres (pas de déchets traînants) ##
56 La désinsectisation et la dératisation sont faites régulièrement selon un protocole établi ##
57 Le local de stockage central des déchets hospitaliers est désinfecté régulièrement suivant un protocole écrit Pas de local
58 La distribution du matériel et des produits pour l'hygiène des locaux est organisée service par service ##
59 La quantité de matériel et de produits distribués à chaque service est faite en fonction de l'évaluation des risques et des besoins de ce service compte tenu de son activité ##
60 Les locaux sont propres (absence de taches, de poussière, de toiles d'araignées, de termites...)
- sols
- murs
- plafonds		 ##
61 Tous les locaux sont nettoyés tous les jours et/ou chaque fois que cela est nécessaire suivant un protocole écrit ##
62 Tous les locaux sont désinfectés après nettoyage ##
63 Les sols des locaux du service sont nettoyés et désinfectés tous les jours et/ou chaque fois que cela est nécessaire suivant un protocole écrit ##
64 Le matériel et le mobilier de toutes les chambres (y compris ventilateur, lames des Nacos, objets fixés au mur...) sont nettoyés et désinfectés
- toutes les semaines
- entre le départ du malade du service et l'arrivée d'un autre		 ##
65 Dans chaque service, une personne est responsable de l'hygiène des locaux ##
66 Cette personne a été formée
- sur l'hygiène hospitalière
- sur les protocoles de nettoyage des locaux
- sur les risques plus spécifiques au service		 ##
67 Le nettoyage des locaux dans le service est fait selon un protocole écrit ##
68 Le personnel qui manipule les déchets est correctement informé sur les risques encourus par lui-même et par toute personne manipulant des déchets contaminés ou souillés de sang ##
69 La pièce où sont stockés les déchets du service est désinfectée systématiquement après le transfert des poubelles et/ou sacs Pas de local
70 Le matériel et les produits distribués dans le service sont suffisants pour respecter les règles d'hygiène et les protocoles en vigueur ##
Eau et déchets liquides
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71 L'eau est systématiquement chlorée ##
72 La chloration de l'eau est mesurée régulièrement ##
73 Tous les points d'eau dans les services fonctionnent ##
74 Les circuits d'évacuation vers les égouts ou fosses septiques sont tous fonctionnels ##
75 Les fosses septiques sont entretenues et vidées en fonction des besoins ##
76 Tous les points d'eau dans les salles de soins fonctionnent ##
77 S'ils existent, tous les points d'eau des chambres marchent ##
78 Les lavabos et éviers sont tous nettoyés avec une poudre javellisée tous les jours ##
79 Les vidoirs sont tous en état de fonctionnement ##
80 Les vidoirs sont tous nettoyés avec une poudre javellisée tous les jours ##
81 Les sanitaires sont tous en état de fonctionnement ##
82 Les sanitaires sont tous nettoyés avec une poudre javellisée tous les jours ##
83 Les effluents des malades contagieux en isolement sont toujours traités avant rejet suivant un protocole écrit ##
Alimentation
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Si l'hôpital fait la cuisine
84 La cuisine est nettoyée tous les jours, sols et plans de travail ##
85 Aucun aliment ne traîne dans la cuisine en dehors des heures de service ##
86 La cuisine est régulièrement inspectée ##
87 Aucune vaisselle sale ne traîne dans la cuisine en dehors des heures de service ##
88 Les poubelles des déchets de cuisine sont vidées au moins une fois par jour ##
89 Les aliments sensibles à la chaleur (viandes, poissons, produits laitiers...) sont stockés en chambre froide dont la température est régulièrement contrôlée ##
90 La fosse septique d'évacuation des eaux usées de la cuisine est munie d'un séparateur à graisse ##
Si les familles font la cuisine
91 Les familles cuisinent à l'écart des services d'hospitalisation et des zones à haut risque ##
92 Les déchets de la cuisine sont déposés par les familles dans des poubelles ##
93 Ces poubelles sont vidées au moins une fois par jour ##
94 La vaisselle est faite à l'extérieur des services d'hospitalisation ##
95 La vaisselle propre est entreposée sur une étagère en hauteur et non par terre ##
96 Aucun aliment n'est vendu à l'intérieur des services de soins et d'hospitalisation ##
Déchets solides
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97 Les déchets piquants-coupants sont toujours mis directement après utilisation dans un récipient spécial prévu pour eux seuls ##
98 Les déchets d'activités de soins sont mis systématiquement dans des sacs ou poubelles ##
99 Les déchets d'activités de soins sont séparés des déchets ménagers ##
100 Le nombre de sacs ou poubelles distribués dans le service est suffisant pour contenir tous ses déchets ##
101 Les sacs ou poubelles sont fermés avant leur sortie du service ##
102 Une personne est responsable de l'acheminement des déchets du service jusqu'au lieu de stockage central ##
103 La personne qui manipule ces sacs porte systématiquement des gants ##
104 Le matériel utilisé pour le transport des déchets est désinfecté systématiquement après chaque utilisation ##
105 Les déchets d'activités de soins du service sont stockés dans un local non accessible aux malades et à leurs familles ##
106 Des poubelles sont installées dans tout l'établissement pour recevoir les déchets ménagers ##
107 Ces poubelles sont munies d'un couvercle ##
108 Les poubelles installées à l'extérieur sont situées dans des endroits à l'ombre ##
109 Il n'y a pas de déchets ménagers en dehors des poubelles prévues pour eux ##
110 Un système de ramassage des déchets ménagers est mis en place dans l'établissement ##
111 Les déchets ménagers sont ramassés tous les jours ##
112 Le stockage des déchets des différents services se fait dans un endroit uniquement accessible aux personnes responsables de la destruction des déchets ##
113 Tous les déchets suivants sont systématiquement incinérés
- déchets d'activités de soins, y compris piquants-coupants
- les déchets piquants-coupants sont laissés dans leur récipient pour l'incinération
- déchets du bloc opératoire
- déchets humains, y compris poches de sang
- placentas		 ##
114 Les déchets de laboratoire sont autoclavés avant incinération ##
115 Si l'incinération des déchets se fait dans l'établissement, celle-ci a lieu selon un rythme régulier déterminé à l'avance ##
116 Les moyens choisis pour l'incinération permettent la destruction complète des déchets (notamment placentas et pièces anatomiques) ##
117 Les résidus d'incinération sont enterrés dans une fosse, ou éliminés par le service des déchets de la ville ##
118 Le personnel responsable de l'incinération des déchets a été formé ##
119 Si l'incinération n'a pas lieu dans l'établissement, celui-ci s'assure que les déchets d'activités de soins sont bien détruits entièrement ##
120 Le personnel des différents services est informé des risques de contamination engendrés par les déchets d'activités de soins ##
121 Les malades et leurs familles sont informés des risques de contamination engendrés par les déchets d'activités de soins ##
Lavage des mains
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122 Le personnel se lave systématiquement les mains avant chaque soin ##
123 Le personnel se lave systématiquement les mains après chaque soin ##
124 Le lavage des mains se fait avec du savon ##
125 Le savon est toujours disponible ##
126 Le savon est posé, entre deux utilisations, de manière à rester sec ##
127 L'alcool ou un autre antiseptique pour les mains est utilisé systématiquement lorsque le lavage des mains ne peut pas se faire avec de l'eau et du savon ##
128 Les essuie-mains sont toujours disponibles ##
129 Le personnel utilise des essuie-mains à usage unique en papier ##
130 Le personnel utilise des essuie-mains en tissu ##
131 Un essuie-mains est prévu pour chaque soignant ##
132 Les essuie-mains sont remplacés au moins une fois par jour (après chaque usage, à chaque changement d'équipe, chaque matin) ##
133 Les essuie-mains sont lavés dans le service ou à la buanderie de l'établissement ##
134 Si les essuie-mains sont séchés à l'air, ils sont systématiquement repassés ##
Hygiène du personnel
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135 Tous les membres du personnel de l'établissement utilisent une tenue vestimentaire pour le travail, différente de la tenue de ville ##
136 La tenue de travail est toujours propre et sans tache ##
137 La tenue de travail est lavée chaque semaine ##
138 La tenue de travail est lavée dès qu'elle est tachée ##
139 La tenue de travail est nettoyée par l'établissement ou par la personne elle-même sur le lieu de travail ##
140 Les tenues de travail sont désinfectées systématiquement ##
141 La blouse couvre complètement les vêtements de ville ##
142 Les vêtements de ville sont enlevés et remplacés par les vêtements de travail ##
143 En cas de maladies contagieuses, des mesures sont mises en place suivant un protocole écrit pour éviter tout risque de contamination ##
144 Le personnel est vacciné contre certaines maladies transmissibles à l'hôpital (tétanos, poliomyélite, hépatite virale B...) ##
Stérilisation et blanchisserie
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145 Il existe des protocoles écrits pour
- la désinfection
- la stérilisation
- les circuits du matériel et du linge		 ##
146 Ces protocoles sont tous appliqués ##
147 La stérilisation est centralisée ##
148 Une personne est responsable de la stérilisation ##
149 La personne responsable de la stérilisation est formée ##
150 L'efficacité de la stérilisation est contrôlée (enregistrements et témoins) ##
151 Le linge utilisé dans le service par le personnel est lavé et repassé dans l'établissement ##
152 Si le linge utilisé par le malade est nettoyé par l'établissement, le linge souillé est mis directement dans un bac ou sac à linge sale ##
153 Si le linge utilisé par le malade est nettoyé par la famille, en cas de maladie contagieuse dans le service, le personnel met en place, aussitôt, les mesures correspondantes ##
Hygiène des soins
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154 Il existe des protocoles de soins écrits pour
- les soins d'hygiène de base
- les soins aseptiques
- l'isolement septique ou aseptique		 ##
155 Ces protocoles sont tous appliqués ##
156 En cas de risque de contamination pour le soignant lors des soins, les mesures à prendre sont mises en place ##
157 Les actes invasifs sont systématiquement réalisés avec du matériel stérile et des soins aseptiques. Par exemple :
- injections IM, IV, SC
- perfusions et transfusions
- ponctions (lombaire, pleurale, d'ascite, etc.)
- pansements
- sutures de plaies
- accouchements par voie basse		 ##
158 Les interventions au bloc opératoire sont faites systématiquement avec du matériel stérile et des soins aseptiques
- lavage chirurgical des mains - gants stériles
- tenues stériles
- antisepsie de la zone d'intervention
- champs stériles
- instruments de chirurgie stériles
- consommables stériles (compresses, fils...)		 ##
159 Les révisions utérines et délivrances artificielles sont réalisées dans des conditions chirurgicales (cf. question précédente) ##
  • Sory TRAORÉ rééducateur au Centre Hospitalier Mère-Enfant « Le Luxembourg » à BAMAKO