Santé et Développement

Responsable Didier LECAMUS rééducateur au Centre Hospitalier de FALAISE

Accueil Centre Rééduc.Juin 2001 Ergo n°1 Ergo n°2 Ergo n°3 Ergo n°4 Nov. 2001 Oct. 2002 Déc. 2007

EXEMPLE DE PRISE EN CHARGE EN ERGOTHÉRAPIE

Adulte hémiplégique gauche avec peu de récupération au membre inférieur, un début de récupération proximale au membre supérieur et une héminégligence.
Installation
Au lit : favoriser la position sur le dos avec bras en déclive sur un coussin, veiller au bon positionnement de l’épaule. Au fauteuil roulant : fauteuil roulant hémiplégique avec double main courante ou arnas, avec un accoudoir pour placer si possible le bras dans le champ visuel, réglage des cales pieds, flasque (protège-roue) à gauche, coussin de prévention d’escarre. Prévoir une écharpe pour les transferts et la station debout (verticalisation, marche …).
Bilans
Bilan articulaire global. Bilan passif et de la spasticité. Bilan de la motricité volontaire. Bilan de sensibilité globale (risque de blessure ++). Bilan des fonctions supérieures (appréhension visuelle, schéma corporel ++). Bilan des activités de la vie quotidienne. Bilan de "réadaptation" avec évaluation de la vie familiale, sociale et professionnelle de la personne (environnement humain et matériel).
Journée type
Prise en charge en autonomie dans la chambre : avec travail des transferts lit-fauteuil, fauteuil-WC, déplacements… observation du comportement lors de la toilette et habillage (intégration du membre supérieur, appréhension visuelle pour rechercher la brosse à dent qui est à gauche etc), stimuler la personne sur sa gauche, la conseiller dans la chronologie de l’habillage (commencer par enfiler le bras hémiplégique par exemple). Prise en charge en rééducation avec un travail actif-aidé en bimanuel type Bobath (déplacement de cône), travail corporel avec prise d’appuis… Quand la récupération est plus importante : travail des préhensions de tout type plus ou moins en actif aidé - à moduler ++ Utilisation d’activités manuelles : membre supérieur utilisé comme membre presse vers une activité où le membre supérieur est plus sollicité en fonction de la récupération. Rééducation des troubles des fonctions supérieures avec pour l’héminégligence un travail d’ancrage (recherche d’un repère à gauche) et un travail corporel. Prise en charge " écologique " des troubles de fonctions supérieures avec la sollicitation des déplacements en fauteuil roulant (va se cogner à gauche, l’aider à réajuster sa trajectoire par exemple), activité repas… Phase de réadaptation avec pour base le bilan de la vie antérieure (paramètres humains, architecturaux et environnementaux). Rencontre avec la famille avec explications (notamment des troubles neuropsychologiques) et apprentissage des transferts, de l’installation de l’écharpe … Travail avec l’assistante sociale avec la réalisation d’une visite à domicile avec la personne handicapée pour évaluer l’accessibilité, mettre en situation de déplacements et transferts et organisation matérielle et humaine du retour. Parfois, visite sur le lieu de travail pour un aménagement de poste.

Valérie ROUZIÈRE ergothérapeute au Centre Hospitalier de FALAISE
Sophie AUSSANT ergothérapeute